A diabetes mellitus az endokrin rendszer olyan betegsége, amely a hormonális háttér kóros változásaival és az anyagcsere -folyamatok alultápláltságával jár.
A betegség eddig nem alkalmazható a felszámolásra (teljes felszámolás). Lehetőség van a test pusztító folyamatának lelassítására gyógyszerek és étrend -kezelés révén, de lehetetlen megállítani és ellenkező irányba kezdeni.
A betegség fő tünete a vércukorszint krónikus növekedése. A betegség lefolyásának okai és jellege különbözik, tehát több típusra oszlik.
A cukorbetegség (SD) típusait az Egészségügyi Világszervezet határozza meg, és nem mutatnak alapvető különbségeket az egész orvosi világban. Bármely típusú cukorbetegség nem vonatkozik a fertőző betegségekre.
Patológia tipizációja
A betegség többféle típusa egy fő jel - a vérben megnövekedett glükózkoncentráció. A cukorbetegség tipizálása annak előfordulásának okaiból származik. A beteg terápiájának, nemének és életkorának módszerei szintén zajlanak.
Az orvostudományban elfogadott cukorbetegség típusai:
- Az első típus az inzulin -függő (ISD 1) vagy a fiatalkori;
- A második az inzulin -függő (INZSD 2) vagy az inzulin -rezisztens;
- Cukorbetegség terhességi mellitus (HSD) a nők perinatális időszakában;
- Egyéb specifikus cukorbetegség, beleértve:
- a hasnyálmirigy β-sejtjeinek károsodása genetikai szinten (a modi-cukorbetegség változatossága);
- a hasnyálmirigy kiterjesztési funkciójának patológiái;
- a külső szekréció és azok funkcióinak (endokrinopátia) örökletes és szerzett patológiái;
- a cukorbetegség által okozott farmakológiai szempontból;
- cukorbetegség veleszületett fertőzések eredményeként;
- A genomi patológiákkal és az örökletes hibákkal kapcsolatos SD;
- A glikémia (vércukorszint) megsértése üres gyomorban és a glükóztolerancia megsértése.
A gribet előtti a test határvonala, amikor a glikémia szintje növekedésre változik (a glükóztolerancia zavarja), azonban a vércukorszint -mutatók „nem érik el” az általánosan elfogadott digitális értékeket, amelyek megfelelnek a valódi cukorbetegségnek. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO 2014) szerint az endokrinológus betegek több mint 90% -a szenved a második típusú betegségben.
Az orvosi statisztikák szerint a betegek számának növelésére való hajlam egyértelműen nyomon követi az egész világon. Az elmúlt 20 évben a 2. típusú cukorbetegek száma megduplázódott. A GSD a terhesség kb. 5% -át teszi ki. A specifikus cukorbetegség típusai rendkívül ritkák, és az orvosi statisztikákban kis százalékot foglalnak el.
Az INZSD 2 nemek közötti kapcsolattartása szempontjából ez gyakoribb a nőknél a prelimaktikus időszakban és a menopauza idején. Ennek oka a hormonális állapot megváltozása és egy sor extra font. A férfiakban a 2. típusú cukorbetegség kialakulásának tényezője leggyakrabban a hasnyálmirigy krónikus gyulladása az etanol toxikus hatásai miatt.
Inzulin -függő cukorbetegség (1 típus)
Az 1. típusú cukorbetegséget a hasnyálmirigy sejtek képtelensége jellemzi. Az orgona nem hajtja végre endokrin (intraregionális) funkcióját az inzulin előállításához - egy hormon, amely felelős a test glükóztermeléséért. A vérben a glükóz felhalmozódásának eredményeként a szervek nem kapnak teljes táplálkozást, beleértve magát a hasnyálmirigyet is.
Az endokrin hormon természetes termelésének szimulálására a beteget orvosi inzulinok injekciókkal írják elő, különböző ideiglenes időtartamú (rövid és hosszú), valamint étrend -kezeléssel. Az első típusú cukorbetegség osztályozását a betegség különféle etiológiája diktálja. A betegség inzulinfüggő típusának két oka van: genetikai és autoimmun.
Genetikai ok
A patológia kialakulását az emberi test biológiai tulajdonságaihoz társítják, hogy jellemző tulajdonságait és kóros eltéréseit a következő generációkkal továbbítsák. A cukorbetegség vonatkozásában a gyermek örököli a betegséget a szülőktől vagy a cukorbetegségben szenvedő közeli rokonoktól.
Fontos! A hajlam öröklött, de nem maga a betegség. A cukorbetegség kialakulásának 100% -os garanciájának nincs gyermeke.
Autoimmun ok
A betegség előfordulása az immunrendszer funkcionális kudarcának köszönhető, amikor negatív tényezők hatására aktívan előállítanak autoimmun antitesteket, amelyek elpusztítják a testsejteket. A triggerek (lendület) az autoimmun folyamatok elindításához használják:
- egészségtelen élelmiszer -viselkedés és hypodynamia;
- metabolikus elégtelenség (szénhidrát, lipid és fehérje);
- Kritikus hiányosság a colegalciferol és az ergocalciferol (D -vitaminok) testében;
- Krónikus természetű hasnyálmirigy -patológia;
- A járványmunkák (sertések), kanyaró, a herpes koksaki vírus, az Epstein-Barra vírus, a citomegalovírus, a vírus hepatitis, a vírusos hepatitis jelenléte, a jelenléte;
- szorongás (hosszabb ideig tartó tartózkodás neuropszichológiai stressz állapotában);
- krónikus alkoholizmus;
- Helytelen kezelés hormont tartalmazó orvosi gyógyszerekkel.
Az ISSD gyermekek, serdülők és felnőttek képződése, akik nem értek el harminc éves korot. A cukorbetegség kialakulásának gyermeki változata az 1A formában bonyolult vírusfertőzésekhez kapcsolódik. Az 1B forma fiatalok és gyermekek esetében fordul elő az autoimmun folyamatok és az örökletes hajlam hátterében. A betegség általában kényszerített módban alakul ki néhány hétig vagy hónapig.
Inzulin -rezisztens cukorbetegség (2. típus)
A diabetes mellitus második típusa és az első közötti különbség az, hogy a hasnyálmirigy nem állítja meg az inzulin szintézisét. A glükóz a vérben koncentrálódik, és nem kerül a test sejtjeibe és szöveteibe, mivel az inzulin -inzulinrezisztencia nem érzékeny. Egy bizonyos pontig a kezelést hipoglikémiás (cukorral szembeni) gyógyszerekkel és étrend -kezeléssel végzik.
A test egyensúlyhiányának kompenzálására a hasnyálmirigy aktiválja a hormon termelését. Sürgősségi módban dolgozik, az orgona idővel elhasználódik, és elveszíti a regionális függvényt. A 2. típusú cukorbetegség inzulinfüggő formába kerül. A sejtek endogén hormonra való érzékenységének csökkenése vagy elvesztése elsősorban az elhízással jár, amelyben a zsír- és szénhidrát -anyagcserét zavart.
Ez különösen igaz a zsigeri elhízásra (a zsír lerakódása a belső szervek körül). Ezen túlmenően, a túlzott testtömeg mellett a véráramlás nehéz az erek belsejében lévő számos koleszterin plakk miatt, amelyek hipercholiszterinémiával vannak kialakítva, amelyek mindig az elhízást kíséri. A test sejtjei tehát a táplálkozás és az energiaforrások hiányosságai vannak. Az INZD kialakulását befolyásoló egyéb tényezők a következők:
- alkoholfogyasztás;
- gasztronómiai függőség az édes ételekhez;
- krónikus hasnyálmirigy -betegségek;
- A szív és az érrendszer patológiái;
- Élelmezés az élelmiszerben az ülő életmód hátterében;
- helytelen hormonterápia;
- bonyolult terhesség;
- diszfunkcionális öröklődés (cukorbetegség a szülőkben);
- Szorongás.
A betegség leggyakrabban a 40 év közötti korosztályú nőkben és férfiakban alakul ki. Ebben az esetben a második típusú cukorbetegség látens jellegű, és valószínűleg nem mutat ki hangsúlyos tüneteket több évig. A vércukorszint időben történő tesztelése kimutathatja a pre -antiabettet. Megfelelő terápiával az antiabetikus állapot visszafordítható. Ha az idő elveszik, előrehalad, és később diagnosztizálta az INZD -t.
Lada cukorbetegség
Az orvostudományban a „cukorbetegség 1.5” kifejezés, vagy a Lada cukorbetegség név. Ez a hormonok előállításának autoimmun megsértése és a felnőtteknél bekövetkező anyagcsere -folyamatok meghibásodása (25 éves korában). A betegség egyesíti a cukorbetegség első és második fajtáját. A fejlesztési mechanizmus megfelel az ISD -nek, a látens kurzusnak, és a tünetek megnyilvánulása hasonló az INZSD -hez.
A patológia kialakulásának kiváltói az autoimmun betegségek a beteg történetében:
- Az intervertebrális ízületek (ankylosing spondylitis) nem fertőző gyulladása;
- a központi idegrendszer visszafordíthatatlan betegsége - sclerosis multiplex;
- A gyomor -bél traktus (Crohn -kór) granulomatikus gyulladásos patológiája;
- A pajzsmirigy krónikus gyulladása (Hashimoto pajzsmirigygyulladás);
- Juvenile és rheumatoid arthritis;
- a bőr színének (a pigment elvesztése) változása (vitiligo);
- A vastagbél nyálkahártya gyulladásos patológiája (fekélyes vastagbélgyulladás);
- A külső szekréció (Shegren -szindróma) krónikus károsodása a külső szekréció (Shegren -szindróma).
Az örökletes hajlammal kombinálva az autoimmun rendellenességek a LADA-diabéták előrehaladásához vezetnek. A betegség azonosításához alapvető diagnosztikai módszereket alkalmaznak, valamint a vérmikroszkópiát, amely meghatározza az IgG osztályú immunoglobulinok koncentrációját az antigénekhez –F -ekhez (immuno -funkció elemzés). A terápiát rendszeres inzulin -injekciók és táplálkozási korrekció révén hajtják végre.
A betegség terhességi formája
A GSD egy speciális típusú cukorbetegség, amely a nőkben a perinatális időszak második felében alakul ki. A betegséget leggyakrabban egy második tervezett szűrés során észlelik, amikor a várandós anya teljes vizsgálatot végez. A GSD fő jellemzője egybeesik a 2. típusú cukorbetegséggel - ez az inzulinrezisztencia. A terhes nő testének sejtjei elveszítik az érintést (érzékenységet) az inzulinnal szemben, három fő ok miatt:
- Hormonális szerkezetátalakítás. A terhességi időszakban a progeszteron (szteroid nemi hormon) szintézise, amely blokkolja az inzulin termelését. Ráadásul a placenta endokrin hormonjai egyre inkább erősítik, amelyek tulajdonsága az inzulin termelésének gátlását.
- Megduplázott terhelés a női testre. A születendő gyermek teljes táplálkozásának biztosítása érdekében a test fokozott mennyiségű glükózt igényel. Egy nő több monoszacharidot használ, ami arra készteti a hasnyálmirigyet, hogy több inzulint szintetizáljon.
- A testtömeg növekedése a fizikai aktivitás csökkenése ellen. A glükóz, amely bőségesen belép a testbe, felhalmozódik a vérben, mivel a sejtek megtagadják az inzulin észlelését az elhízás és a hypodynamia miatt. A várandós anya és a gyümölcs ilyen helyzetben hiányos a tápanyagok és az energia éhség.
Az első és a második típustól eltérően a terhességi cukorbetegség megfordítható folyamat, mivel az inzulinmolekulák és a hasnyálmirigy funkcionális képességei megőriznek.
A megfelelően kiválasztott terápiás taktika garantálja a patológia kiküszöbölését az esetek 85% -ában. A GDC kezelésének fő módszere a cukorbetegek "9. táblázata" étrend. Nehéz esetekben orvosi inzulin injekciókat alkalmaznak. A szahabro-nyertes gyógyszereket nem használják a magzatra gyakorolt teratogén hatásaik miatt.
Emellett
A cukorbetegség speciális típusait genetikailag meghatározzák (modi-diabéták, bizonyos típusú endokrinopátia), vagy más krónikus patológiák által provokálják:
- Hasnyálmirigy -betegségek: pancreatitis, hemochromatosis, tumor, cisztás fibrózis, mechanikai sérülések és mirigy műtét;
- Az agyalapi mirigy első lebenyének funkcionális kudarca (Acromegalia);
- a pajzsmirigyhormonok (tirotoxikózis) fokozott szintézise;
- Hypotalamic-hipofízis-adagolás (ICECO-CUSHING szindróma);
- A mellékvesekéreg daganata (aldoszter, feochromocytoma stb.).
A különálló diabéteszes patológiát - a nem -SHA shagal cukorbetegséget a vazopresszin hypotalamus hormonjának előállításának csökkenése jellemzi, amely szabályozza a testben a folyadék egyensúlyát.
Diagnosztikai intézkedések
A cukorbetegség (bármilyen típusú) diagnózis diagnosztizálása csak a vér laboratóriumi mikroszkópia eredményei alapján lehetséges. A diagnózis több következetesen elvégzett vizsgálatból áll:
- Általános klinikai vérvizsgálat a rejtett gyulladásos folyamatok azonosítására a testben.
- Vérvizsgálat (kapilláris vagy vénás) a glükóz tartalmához. Szigorúan éhgyomorra állítják elő.
- GTT (glükoszotoleráns tesztelés). Ezt úgy végezzük, hogy meghatározzák a test képességét a glükóz elnyelésére. A tolerancia teszt egy kétidejű vérkerítés: üres gyomoron és két órával a „glükostosztrol -terhelés” után, amelynek szerepe egy olyan glükóz -vizes oldat, amely 200 ml víz 75 gramm / arányban készül. Anyagok.
- HbA1c elemzés a glikozilezett (glikált) hemoglobin szintjére. A vizsgálat eredményei alapján kiértékeljük a vérben lévő cukor retrospektíváját az elmúlt három hónapban.
- A vér biokémia. Az aspartatateaminotranszferáz (AST), alaninin-orgáz (ALT), alfa-amiláz, lúgos foszfatáz (SCF), bilirubin (epe pigment), koleszterinszintet, a koleszterinszintet, a koleszterinszintet.
- A glutamatdecarboxiláz (GAD antitestek) elleni antitestek koncentrációjának vérvizsgálata meghatározza a cukorbetegség típusát.
A vércukorszint és a betegség mutatóinak referenciaértékei
| Elemzés | Cukorért | Glükzotoleráns teszt | Glikált hemoglobin |
|---|---|---|---|
| norma | 3.3 - 5.5 | <7,8 | ⩽ 6% |
| Prediabet | 5.6 - 6.9 | 7.8 - 11.0 | 6-6,4% -ról |
| cukorbetegség | > 7.1 | > 11,1 | Több mint 6,5% |
A vérmikroszkópia mellett a vizeletben (glikozuria) glükóz jelenlétének általános vizelet -elemzését vizsgáljuk. Az egészséges emberekben a vizeletben nincs cukor (a cukorbetegek esetében 0,061 - 0,083 mmol/L -t tekintünk megengedett normának). A RecereGA mintát szintén végezzük az albuminfehérje azonosítására a vizeletben és a kreatinin fehérjecseréjét. Ezenkívül a hardver diagnosztikáját írják elő, beleértve az EKG -t (elektrokardiogram) és a hasi üreg ultrahangát (vesékkel).
Eredmény
A modern orvoslás négy alaptípus szerint osztályozza a cukorbetegséget, a betegség patogenezisétől (eredetét és fejlődését) függően: inzulin -függő (ISSD 1 típus), inzulin -függő (INZD 2 típusú), terhesség (a terhes nők GSD), a specifikus (cukorbetegség magában foglalja a genetikai hibák vagy krónikus patológiák következtében bekövetkező többféle betegséget). A perinatális időszakban kialakult sietős cukorbetegség gyógymód. A pre -diabéták állapotát (a glükóztolerancia megsértése) a korai diagnosztizálás szempontjából visszafordíthatónak tekintik.